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La cobertura de salud mental en ISAPRES ha sido históricamente desigual respecto a la salud física. Aunque desde 2022 la Ley 21.331 exige igualdad de condiciones, muchas aseguradoras siguen aplicando topes, exigiendo informes innecesarios o directamente rechazando reembolsos. Si estás pagando de tu bolsillo más de lo justo por atención psicológica o psiquiátrica, este artículo es para ti.
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¿Qué es la cobertura de salud mental en ISAPRES?
La cobertura de salud mental en Isapres define cuánto reembolsan por consultas psicológicas o psiquiátricas, cuántas sesiones anuales permiten y con qué profesionales puedes atenderte. Hasta antes del 2022, el panorama era desalentador:
| Concepto | Salud Física | Salud Mental |
|---|---|---|
| Reembolso | Hasta 100% | 30%–50% |
| Sesiones | Ilimitadas | 10–12 por año |
| Prestadores | Libre elección | Red cerrada |
| GES | Amplio | Limitado |
Hoy, con la entrada en vigor de la Ley 21.331, la situación debería haber cambiado. Pero muchas Isapres aún no aplican correctamente las nuevas reglas.
La Ley 21.331 sobre Reconocimiento y Protección de los Derechos de las Personas en la Atención de Salud Mental fue publicada en mayo de 2021 y comenzó a regir desde marzo de 2022. ¿Qué implica?
¿Qué establece la Ley 21.331 sobre salud mental?
- 📌 Igualdad de cobertura entre salud física y mental.
- 📌 Eliminación de topes anuales de sesiones psicológicas o psiquiátricas.
- 📌 Derecho a atención digna, sin discriminación ni trámites abusivos.
- 📌 Prohibición de planes que entreguen menor cobertura en salud mental.
Aun así, muchas Isapres intentan excluir de esta norma a los planes antiguos contratados antes del 2022, algo que ya ha sido rechazado por la justicia chilena.
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¿Puedo exigir esta cobertura aunque mi plan sea antiguo?
¡Sí! La jurisprudencia chilena lo respalda. Distintas Cortes de Apelaciones, como la de La Serena y Concepción, han ordenado a Isapres como Banmédica y Consalud equiparar la cobertura de salud mental en planes contratados antes de 2022.
Un cliente nos compartió su caso: “Mi tratamiento psiquiátrico es un lujo que no me puedo permitir”, nos dijo con angustia. Como él, miles de afiliados siguen pagando de más, simplemente porque su Isapre no cumple la ley.
¿Cuánto puedes ahorrar si reclamas?
Cuando la cobertura de salud mental en Isapres no está equiparada, podrías recibir apenas un 40 % de reembolso. En consultas de $25.000 a $30.000, eso significa menos de $12.000 por sesión.
Con un recurso de protección favorable, tu reembolso puede subir al 70 %, lo que duplica el monto devuelto. Si haces terapia 1 vez por semana, podrías ahorrar más de $300.000 al año.
¿Qué pueden y no pueden pedirte las Isapres?
✅ Lo que sí pueden exigir:
- Boleta con datos correctos.
- Orden médica (de psicólogo o psiquiatra).
- Informe breve que justifique el tratamiento y número de sesiones.
🚫 Lo que no deben pedir:
- Detalles íntimos del tratamiento.
- Informes por cada boleta.
- Frecuencia excesiva de informes médicos o psicológicos.
Tus datos están protegidos por la Ley de Derechos del Paciente y la Ley de Protección de Datos Personales.
¿Qué puedes hacer si tu Isapre no cumple?
Tienes herramientas claras y eficaces para hacer valer tus derechos:
- Reclamo ante la Isapre: se hace por web o presencial y deben responder en 15 días hábiles.
- Reclamo en la Superintendencia de Salud: gratuito, online y con respuesta formal.
- Recurso de protección: es la vía más potente. En la mayoría de los casos, los tribunales fallan a favor de los afiliados.
¿Qué hacemos por ti?
En nuestro equipo legal, te ayudamos a recuperar lo que te corresponde, sin cambiar de plan ni renunciar a tu terapeuta. Así trabajamos:
✅ Evaluamos tu plan actual y tu cobertura real.
✅ Comparamos salud física vs. salud mental.
✅ Redactamos tu recurso de protección con fundamentos sólidos.
✅ Lo presentamos ante la Corte de Apelaciones.
✅ Te acompañamos hasta lograr igualdad de cobertura.
Y lo mejor: todo el proceso es online y personalizado, con un abogado real a tu lado.
Preguntas frecuentes
¿Quién puede reclamar?
Cualquier afiliado que tenga menor cobertura en salud mental que en salud física.
¿Qué documentos necesito?
Boletas, certificado de afiliación y tu plan. Nosotros te guiamos en todo.
¿Cuánto tarda?
De 3 a 6 semanas en promedio. Algunas resoluciones son incluso más rápidas.
¿Cuánto cuesta?
Tenemos tarifas accesibles y transparentes. No perderás dinero: recuperarás mucho más de lo que inviertes.
¿Puedo elegir a mi psicólogo?
Sí. Uno de los beneficios del recurso es liberar la obligación de usar red cerrada.
Conclusión
La cobertura de salud mental en Isapres es un derecho, no un privilegio. La ley ya cambió, los tribunales te respaldan y los mecanismos existen. Si tu Isapre aún pone trabas, no estás solo. Estamos aquí para ayudarte a reclamar, con respaldo legal y sin complicaciones.
Haz clic aquí para iniciar tu proceso hoy mismo y empieza a cuidar tu salud mental con la cobertura que mereces.
