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Eliminar los Topes en Salud Mental es tu derecho si tienes un plan antiguo de Isapre. Aunque la Ley 21.331 de marzo de 2022 prohíbe límites diferenciales entre salud física y mental, muchos afiliados aún pagan reembolsos parciales o enfrentan techos de sesiones. Con un Recurso de Protección puedes obligar a tu Isapre a:
- Eliminar topes y condiciones desiguales.
- Equiparar la cobertura de psicología y psiquiatría al mismo porcentaje que tu consulta médica general.
- Mantener tu plan sin carencias ni cambios de cotización.
Sigue leyendo para conocer paso a paso cómo presentar esta acción legal y recuperar hasta el 100 % de tu cobertura.
La Discriminación Histórica y el Cambio Legal en Chile
Durante mucho tiempo, la salud mental fue tratada como una «categoría menor» por las Isapres. Los planes de salud establecían condiciones abusivas que limitaban el acceso a terapias y tratamientos psiquiátricos, obligando a muchos a postergar su bienestar por costos inalcanzables.
Sin embargo, la promulgación de la Ley 21.331 sobre Reconocimiento y Protección de los Derechos de las Personas en la Atención de Salud Mental (vigente desde marzo de 2022) marcó un hito. Esta ley busca garantizar la igualdad de cobertura entre salud física y mental, eliminando topes anuales y prohibiendo la discriminación en los planes.
El Problema Persiste en Planes Antiguos:
A pesar de esta ley, muchas Isapres no han actualizado voluntariamente los planes contratados antes de marzo de 2022. Esto significa que miles de afiliados siguen enfrentando las mismas restricciones, mientras que los planes nuevos ya no pueden ofrecerlas. Esta inercia de las Isapres es, en esencia, una discriminación que vulnera tus derechos.
La Solución Definitiva: El Recurso de Protección
Aquí es donde entra el Recurso de Protección. Esta herramienta legal, que se presenta ante la Corte de Apelaciones, es la vía más efectiva para obligar a tu Isapre a cumplir con la Ley de Salud Mental y equiparar la cobertura de tu plan antiguo a la de cualquier otra prestación médica.
¿Qué lograrás con un Recurso de Protección?
- Cobertura Equitativa: Tu Isapre deberá reembolsar las consultas psicológicas y psiquiátricas con el mismo porcentaje que aplica a una consulta médica general en tu plan. Si tu plan cubre el 70% de una consulta de traumatología, ¡también deberá cubrir el 70% de tu terapia!
- Adiós a los Topes: Se eliminarán los límites de sesiones o montos anuales para salud mental. Podrás acceder a la cantidad de sesiones que necesites, según indicación médica.
- Libre Elección de Profesional: Tendrás la libertad de elegir al psicólogo o psiquiatra que prefieras, sin restricciones de red o convenios que limiten tu acceso.
- Beneficio Permanente: Una vez que la Corte acoge el recurso, esta mejora es para siempre y beneficia a todos los integrantes de tu plan (titular y cargas). No tendrás que reclamar anualmente.
- Ahorro Significativo: Al aumentar el porcentaje de reembolso y eliminar los topes, podrás ahorrar cientos de miles de pesos al año en tus tratamientos de salud mental.
Las Cortes de Apelaciones en Chile han emitido numerosas sentencias a favor de los afiliados, respaldando este derecho y obligando a las Isapres a equiparar las coberturas. Esto demuestra que la vía legal es sólida y efectiva.
¿Cómo iniciar el proceso?
Si bien el Recurso de Protección es un trámite legal, no es tan complejo como parece si cuentas con la asesoría adecuada. Generalmente, solo necesitarás tu contrato de salud (plan de Isapre) y tu certificado de afiliación. Un equipo de abogados expertos en salud puede encargarse de todo el proceso por ti, de forma 100% online, desde la preparación de los escritos hasta la presentación ante tribunales.
No hay un plazo determinado para interponer este recurso, ya que la vulneración de tus derechos es continua mientras tu plan mantenga la discriminación. Puedes hacerlo cuando lo estimes conveniente.
Cobertura en Salud Mental: Tus Derechos y Cómo Eliminar los Topes
¿Tu plan discrimina tu salud mental? Puedes equipararla a la salud física.
- Elimina topes y condiciones desiguales en tu plan de salud.
- Accede a beneficios GES sin limitaciones de red.
- Elige libremente a tu psicólogo o psiquiatra.
Nuestros abogados expertos en salud han logrado que muchos pacientes accedan a psicólogos y psiquiatras sin restricciones ni topes.
Tu Salud Mental es un Derecho, ¡Defiéndelo!
La salud mental es tan importante como la salud física, y la ley chilena así lo reconoce. No permitas que un plan de Isapre antiguo limite tu acceso a la atención que mereces. Tomar acción a través de un Recurso de Protección es un paso fundamental para garantizar tu bienestar y el de tu familia.
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Somos abogados expertos en salud y estamos listos para asesorarte y acompañarte en todo el proceso. Contáctanos hoy mismo para una evaluación gratuita de tu caso y comienza a disfrutar de la cobertura de salud mental que te corresponde por ley.
